Curva de aprendizaje de la ecografía renal en una unidad docente pluriprofesional / Renal ultrasound learning curve performed in a multiprofessional teaching unit

Introducción: El objetivo de esta experiencia fue analizar un módulo formativo inserto en la práctica asistencial de un departamento de urología con la participación de enfermeras especializadas en ecografía urológica como monitoras. Material y métodos: Participaron en el estudio 12 estudiantes de medicina carentes de cualquier conocimiento de ultrasonografía. Su formación corrió a cargo de dos enfermeras con gran experiencia en ecografía. Después de dos sesiones de entrenamiento, se analizó la concordancia entre sus hallazgos en la exploración de los riñones y los de un urólogo especialista. Para analizar la experiencia desde todos los puntos de vista, se exploró el grado de aceptación del módulo formativo por parte de los usuarios y la tolerancia de los profesionales involucrados en términos de síndrome de desgaste profesional (SDP). Por último, se calcularon los costes. Resultados: El coeficiente kappa de concordancia entre el experto y los estudiantes fue bueno (≥ 0,67) en el 58,3% de los casos. No se detectaron rasgos de SDP entre los involucrados en la experiencia. La participación de las enfermeras como monitoras redujo el coste del operativo en un 25% en comparación con los costes en los que se podría haber incurrido caso de docentes urólogos senior. Conclusiones: Las enfermeras pueden proporcionar los rudimentos de la formación en ecografía a legos en la materia. La exploración de individuos con cálculos renales o ureterohidronefrosis se traduce en una mayor concordancia entre observadores. El usuario involucrado acepta de buen grado la experiencia. El operativo resulta inocuo para el personal participante.

Introduction: The objective of this experience was to analyze a training module inserted in the care practice of an urology department, with the participation of nurses specialized in urological ultrasound as monitors. Material and methods: Twelve medical students with no knowledge of ultrasonography participated in the study. His training was carried out by two nurses with extensive experience in ultrasound. After two training sessions, the agreement between their kidney examination findings and those of a specialist urologist was analyzed. To analyze the experience from all points of view, the degree of acceptance of the training module by the users was explored, as well as the tolerance of the professionals involved in terms of professional burnout syndrome (PBS). Finally, the costs of the operation were calculated. Results: The kappa coefficient of agreement between the expert and the students was good (≥ 0.67) in 58.3% of the cases. No traits of PBS were detected among involved in the experience. The participation of nurses as monitors reduced the cost of the operation by 25% compared to the costs that could have been incurred if they had been senior urologist teachers. Conclusions: Nurses can provide the rudiments of sonography training to laymen. Examination of individuals with kidney stones or ureterohydronephrosis results in greater interobserver agreement. In general, the user involved willingly accepts the experience. The operation is harmless for the participating staff.

La División de Estudios de Posgrado ante el COVID-19: una mirada retrospectiva al 2020 / The Postgraduate Studies Division in the Face of COVID-19: A Look Back at 2020

Resumen El ensayo presenta una revisión de la coyuntura pandémica en la División de Estudios de Posgrado (DEP) de la Facultad de Medicina de la UNAM durante 2020. La intención es reflexionar en torno a la capacidad de respuesta institucional ante la contingencia, reconstruyendo las acciones y los hechos que muestran ritmos y orientaciones en tres momentos. En la primera etapa, la preocupación y los esfuerzos estuvieron encaminados a proteger a los residentes ante la inminencia del riesgo de contagio y muerte. La DEP intensificó las relaciones con las instituciones de salud y se llevaron a cabo campañas con el fin de darles las herramientas necesarias para su protección. El segundo tiempo fue de recomposición para retomar las actividades educativas y poner atención a los procesos formativos en cada especialidad. Finalmente, en el tercer período, el de la nueva normalidad, se asumieron los procesos educativos mediados por tecnologías de la comunicación y la información, aunque la práctica clínica siguió en modalidad presencial. A medida que los hospitales han vuelto a las dinámicas previas a la irrupción del COVID-19, las actividades educativas también han tendido a restablecerse. La contingencia por el COVID-19 actuó como un acelerador del cambio y la DEP no fue indiferente a ese proceso, las características de la institucionalización académica se transformaron promoviendo acciones educativas.

Abstract The essay presents a review of the pandemic situation in the Division of Postgraduate Studies (DEP) at the Faculty of Medicine of UNAM during 2020. The intention is to reflect on the institutional response capacity, reconstructing the actions and events that show rhythms and orientations in three moments. In the first stage, concerns and efforts were aimed at protecting residents from the imminence of the risk of contagion and death. The DEP intensified relations with health institutions, and campaigns were carried out to give them the necessary tools for their protection. The second tram was for recomposition to reasume educational activities and pay attention to the training processes at each specialty. Finally, in the third period, that of the new normality, educational processes mediated by communication and information technologies were assumed, although clinical practice continued in face-to-face mode. As hospitals have returned to their pre-COVID dynamics, educational activities have also tended to re-establish. The COVID-19 contingency acted as an accelerator of change and the DEP was not indifferent to that process. Despite the mistakes and errors, some of the characteristics of academic institutionalization were transformed, promoting educational shifts.

Calcifilaxis: revisión de tema acerca de la calcifilaxis del pene / Calciphylaxis: review of the topic about penile calcifilaxis

Resumen:La calcifilaxis es una alteración vascular considerada como un síndrome multifactorial, que afecta la túnica media de las arterias más pequeñas causando isquemia del pene y esto a su vez una gangrena de rápida evolución.Su etiopatogenia aun no es muy clara y la bibliografía acerca de esta condición es escasa, a pesar de que su incidencia ha ido en aumento en los últimos años. La calcifilaxis del pene es una condición casi exclusiva para pacientes con insuficiencia renal crónica que reciben diálisis y frecuentemente es subdiagnosticada por los profesionales de la salud. Sus manifestaciones clínicas son altamente agresivas y de rápida evolución, además asocia una alta morbi-mortalidad por lo que debe diagnosticarse con la mayor brevedad posible. El manejo de los pacientes con calcifilaxis es multidisciplinario, en el intervienen tanto el urólogo como el nefrólogo y su tratamiento debe personalizarse según las condiciones de cada paciente, iniciando como primera medida con un manejoconservador y posteriormente quirúrgico si no se logra la respuesta deseada.

Abstract:Calciphylaxis is a vascular disorder, considered a multifactorial syndrome that affects the media of small caliber vessels, causing penile ischemia and in turn, rapidly evolving gangrene. Despite the raising incidence rates in recent years, literary information is limited, and its pathogenesis remains unclear. This condition is almost entirely attributed to chronic kidney disease patients receiving dialysis treatment, and is often clinically underdiagnosed by health care professionals. Clinically, calciphylaxis is considered to be rapidly evolving and highly aggressive, associated with high morbility and mortality rates, making prompt diagnosis imperative.

Efecto de la suplementación con vitamina D en monodosis en niños con parálisis cerebral: Estudio preliminar controlado y aleatorizado / Effect of supplementation with a single dose of vitamin D in children with cerebral palsy: Preliminary randomised controlled study

Introducción: Los niños con parálisis cerebral (PC) tienen mayor riesgo de deficiencia de vitamina D (VD). Aunque existen bastantes estudios sobre VD en PC, hay limitada información sobre suplementación con VD en estos pacientes. Objetivo: Evaluar el efecto de la suplementación con VD en monodosis en las concentraciones plasmáticas de 25-hidroxi-vitamina-D (25OHD) en niños con PC. Pacientes y método: Estudio controlado, prospectivo y aleatorizado. Se estudiaron 30 niños chilenos (19 varones) con PC, mediana de edad de 9,9 años (6,2-13,5). Se registraron las variables clínicas y bioquímicas incluyendo 25OHD (tiempo 0 y 8 semanas). El grupo suplementado (S) recibió 100.000 UI D3 oral (tiempo 0), comparado con el grupo placebo (P). Resultados: Entre las características clínicas destaca: gastrostomizados (60%), desnutrición (30%), postración (93,3%), uso de antiepilépticos (70%) y uso de antiepilépticos inductores del metabolismo de VD (43,3%). Las mediciones basales de variables bioquímicas fueron normales. La 25OHD fue insuficiente en 4/30 y deficiente en 6/30. No hubo asociación de 25OHD con las variables estudiadas. Completaron el estudio 8 pacientes en el grupo S y 10 en el P. En ambos grupos no se observaron diferencias significativas en las variables basales. A las 8 semanas la calcemia, la fosfemia y la fosfatasa alcalina fueron normales en ambos grupos, la 25OHD en el grupo P fue normal en 6/10 e insuficiente + deficiente en 4/10 y normal en 8/8 en el grupo S (test exacto de Fisher, p = 0,07). Conclusiones: Una monodosis de 100.000 UI de VD podría normalizar las concentraciones de 25OHD en niños con PC. Se necesitan más estudios para confirmar estos resultados.

Introduction: Children with cerebral palsy (CP) have an increased risk of vitamin D (VD) deficiency. Although there are many studies on VD and CP, there is limited information about VD supplementation in these patients. Objective: To evaluate the effect of supplementation with a single dose of VD on the plasma concentrations of 25-hydroxy-vitamin-D (25OHD) in children with CP. Patients and method: Prospective-randomised-controlled-trial, including 30 Chilean children (19 males) with CP, median age 9.9 years (6.2-13.5). Clinical and biochemical variables including 25OHD, were recorded (time 0 and 8 weeks). Patients were allocated to the supplemented (S) group receiving 100,000 IU oral D3 at baseline, and compared with the placebo (P) group. Results: Among clinical features are highlighted: gastrostomy (60%), underweight (30%), bedridden (93.3%), antiepileptic drugs (70%), and 43.3% used VD metabolism inducing antiepileptics. Baseline biochemical measurements were normal. The 25OHD was insufficient in 4/30 and deficient in 6/30. 25OHD levels were not associated with the variables studied. Eight patients completed the study in the S group, and 10 in P group. The placebo and supplementation groups had no significant difference in baseline variables. Serum calcium, phosphate, and alkaline phosphatase levels at 8 weeks were normal in both groups, with no statistically significant differences. 25OHD in the P group was normal in 6/10, and insufficient + deficient in 4/10, and the S group was normal in all (8/8) (exact Fisher test P = .07). Conclusions: A single dose of 100,000 IU VD could normalise the concentrations of 25OHD after 8 weeks of supplementation in Children with CP, but more studies are required to confirm these results.

Clinical profile of the first 1000 fatalities for influenza A (H1N1) in Mexico.

Background: Influenza is an acute respiratory disease responsible for several episodes of high mortality throughout human history. In 2009, Mexico experienced an atypical influenza outbreak caused by a mutant strain of the influenza A (H1N1) subtype, which generated significant mortality. The aim of this paper was to analyze the clinical and sociodemographic conditions of the first 1000 fatalities recorded during this outbreak. Methods: We conducted a study based on an analysis of the clinical files of patients positive for influenza A (H1N1) using Real-Time-Polymerase Chain Reaction (RT-PCR) to conduct an analysis of deaths compared to deaths in the general population. Results: The majority of deaths occurred in patients aged 35-84 years (65.8%). Average time between symptom onset and death was 13.8 days, with an average of 7.8 days from time of hospitalization until death. Ca. 25% of deaths occurred in residents from Mexico City and from the nearby State of Mexico. In the majority of cases, we found that patients who died had a low educational and socioeconomic status along with co-morbidities such as metabolic syndrome and its individual components, as well as respiratory illnesses. In 80% of cases, patients received mechanical ventilation, and a similar percentage received antiviral therapy (oseltamivir, zanamivir). Conclusions: The primary-care level was not utilized by patients who died from influenza. The higher prevalence of chronic degenerative diseases among deaths compared with the general population indicates that these groups of patients should be considered and prioritized in the event of future outbreaks.

Recoleccón de células madre en sangre periférica mediante eféresis de grandes volúmenes / Peripheral blood stem cell collection by apheresis

Antecedentes: evaluar el rendimiento y calidad de las recolecciones de células madre en sangre periférica realizadas en el Hospital México entre junio del 2010 hasta junio del 2012, dado que existe una dosis mínima de células CD34+(células progenitoras hematopoyéticas) que definen la posibilidad de éxito del injerto en el trasplante de células madre. Métodos: estudio retrospectivo utilizando los registros de los pacientes y los procedimientos de recolecciones de células madre por aféresis efectuados en el servicio de hematología Hospital México. Para evaluar el rendimiento y calidad de las recolecciones y el efecto de estas en los tiempos de recuperación de los parámetros hematológicos de los pacientes trasplantados entre junio del 2010 y junio del 2012...

Enfoque genético evolutivo de la enfermedad de Carrión: polimorfismos de los grupos sanguíneos MN, Ss, Diego, Duffy y fases clínicas en zonas endémicas de Bagua, Amazonas / Evolutionary genetic approach of Carrion's disease: MN, Ss, Diego, Duffy blood groups polymorphisms and clinical stages in endemic areas of Bagua, Amazonas, Peru

Objetivos: Establecer la relación entre las frecuencias fenotípicas y/o alélicas de los grupos sanguíneos MN, Ss, Diego, Duffy y las fases clínicas de la enfermedad de Carrión, interpretado en un contexto genético coevolutivo del hospedero amerindio con la bacteria Bartonella bacilliformis. Diseño: Estudio asociativo y analítico. Lugar: Instituto de Medicina Tropical Daniel A. Carrión, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú. Participantes: Pobladores de Bagua Grande, Amazonas, Perú. Intervenciones: Se determinó los grupos sanguíneos MN, Ss, Diego y Duffy, según metodología estándar, en 40 pobladores de las zonas de Tomocho-Collicate-Vista Hermosa (antecedente de casos en fase verrucosa o benigna, sin aparente fase aguda previa) y 36 pobladores de la zona de Miraflores (antecedente de casos solo en fase aguda), de Bagua Grande, Amazonas. Principales medidas de resultados: Frecuencias fenotípicas y alélicas de los referidos grupos sanguíneos en las localidades estudiadas. Resultados: No existieron diferencias significativas entre las frecuencias fenotípicas, genotípicas y/o alélicas de los grupos sanguíneos MN, Ss, Diego, Duffy en las zonas de Tomocho-Collicate-Vista Hermosa (predominancia de fase verrucosa) y en la zona de Miraflores (predominancia de fase aguda). La más variable fue la del grupo MN, pero encontrándose en equilibrio de Hardy-Weinberg. Conclusiones: Los marcadores sanguíneos Ss, Diego y Duffy -inclusive el MN, que aparentemente mostró la mayor variabilidad-, no tuvieron relación con las fases clínicas de la enfermedad de Carrión, en las localidades estudiadas. Sin embargo, en el contexto de un enfoque genético evolutivo, es necesario evaluar dicha asociación en otras zonas endémicas del país, así como la susceptibilidad, resistencia y otras carácterísticas clínicas de esta ancestral enfermedad.

Objectives: To determine the relationship between MN, Ss, Diego, Duffy blood groups phenotypic or alleles frequencies and clinical phases of Carrion's disease, interpreted in a coevolutive genetic context of amerindian hosts with Bartonella bacilliformis. Design: Associative and analytical study. Setting: Daniel A. Carrion Tropical Medicine Institute, Faculty of Medicine, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Peru. Participants: Bagua Grande, Amazonas, Peru settlers. Interventions: MN, Ss, Duffy and Diego blood groups were determined using standard methodology in 40 Tomocho-Collicate-Vista Hermosa settlers (background of benign or verrucose phase cases without apparent acute phase) and 36 residents of Miraflores area (background of only acute phase cases), Bagua Grande, Amazonas. Main outcomes measures: Phenotypic and allele frequencies of these blood groups in the localities studied. Results: There were no significant differences between the phenotypic, genotypic or alleles frequencies of the MN, Ss, Diego, Duffy blood groups in the Tomocho-Collicate-Vista Hermosa areas (predominance of the verrucose phase) and the Miraflores area (predominance of the acute phase), Bagua Grande, Amazonas. The most variable frequency was found in the MN group, but it was within Hardy-Weinberg equilibrium. Conclusions: Ss, Duffy and Diego blood markers, including the most variable MN, were unrelated to Carrion's disease clinical phases in the localities studied. However, in the context of evolutionary genetic approach, association must be assessed in other endemic areas of the country, as well as susceptibility, resistance and other clinical features of this ancient disease.

Competencia en el sector salud: análisis de la reforma sueca (1992 - 1995): [comentarios] / Competitiveness in the health care sector: analysis of the Swedish reform (1992-1995): [comment]

El artículo revisa los éxitos y fracasos de la reforma sueca de salud, así como las lecciones que dejó en su afán de alcanzar mejores resultados financieros y estándares de calidad.

The paper reviews the outcomes and failures of the Swedish health care reform, as well as the lessons learned for accomplishing better financial results and quality standards.

Factores asociados a control metabólico en pacientes diabéticos tipo 2 UBA Manga de Coomeva EPS en Cartagena (Colombia) / Associated factors to metabolic control in diabetic patients type 2 UBA Manga de Coomeva EPS de Cartagena (Colombia)

Objetivo: Establecer los factores asociados a mal control metabólico en pacientes diabéticostipo 2 de la UBA Manga de COOMEVA EPS de Cartagena, entre mayo y octubre del 2005.Métodos: Estudio descriptivo transversal con análisis de casos y controles. Fuente de informaciónsecundaria. Se estudiaron 157 historias clínicas y tarjetas familiares de pacientes diabéticostipo 2. Se estableció el grado de control metabólico mediante la HBA1C. Se caracterizóla población por variables socio-demográficas y por la relación entre el control metabólico y losfactores de riesgo en estudio.

Objective: To establish the factors associated to bad metabolic control in patients’ diabetic type 2 ofthe UBA, MANGA of COOMEVA EPS of Cartagena, between May and October of the 2005.Methods: Cross-sectional descriptive study, with analysis of cases and controls. Source ofinformation: secondary. 157 clinical histories and family cards of patients’ diabetic type 2 were studied. The grade of metabolic control settled down by means of the HBA1C. You characterizethe population for partner-demographic variable and for the relationship between the metaboliccontrol and the factors of risk in study.Results: 83.41 percent of the patients are bigger than 50 years, with a 62.7 year-old stocking.63.1 percent studies secondary education; 51.6 percent this in overweight (average of IMC: 27.4); 69.4 percentis hypertensive and 66.2 percent, it showed light family dysfunction (APGAR 14-17). The studiedpopulation’s 62.4 percent has bad metabolic control. He/she was tendency to the association betweenthe bad metabolic control and the light dysfunctional (Family Apgar 14-17), being obtained anOR 3.3 (IC 95 1.24-8.83) for those that had dysfunctional and bad control and to it valued ofthe probability of the Chi-square of 0.0175.Summations: The 62. the studied population’s 4 percent has bad metabolic control, prevailing inthem the being bigger than 60 years, of feminine sex; secondary education; half socioeconom...

Agenesia de vesícula biliar: relato de um caso / Gallblader agenesis: case report

A agenesia da vesícula é uma anomalia congênita rara, ocorrendo de 13 a 65 casos em cada 100.000 habitantes, com uma incidência em necrópsias de 0,016 por cento. Descreve-se o caso de uma mulher de 61 anos com dor biliar, icterícia, febre e ultra-sonografia compatível com colelitíase. A AG foi confirmada durante a cirurgia quando foi realizada exploraçäo para excluir uma localizaçäo ectópica da vesícula biliar. Follow-up pós-operatório com CT confirmou o diagnóstico

Abscesso hepático: uma revisäo de seis casos / Liver abscess: a review of 6 cases

Estudaram-se seis casos de abscesso hepático em pacientes internados no Hospital de Clínicas Gaffrée e Guinle ao longo de 1983. Os casos foram discriminados quanto à sua incidência por sexo, cor, faixa etária, etiologia, quadro clínico, achados radiológicos e laboratoriais e tratamento. É evidenciada a importância de um diagnóstico precoce e um tratamento diligente no sentido de evitar complicaçöes iminentes, näo raro fatais